2型糖尿病伴冠心病C反应蛋白和尿酸变化的临床观察

　【摘要】目的：经过察看2型糖尿病(T2DM)伴冠心病患者血清C反响蛋白(CRP) 和尿酸(UA)变化，讨论其临床意义。办法：检测察看组39例糖尿病伴冠心病患者CRP和UA程度，分别与单纯的T2DM组28例停止比照剖析。结果：察看组CRP和UA程度均明显增高，与单纯的T2DM组比拟差别有显著性(P<0.05)。结论：检测CRP和UA有助于对T2DM伴冠心病的诊断和治疗。

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　　【关键词】 2型糖尿病 冠心病 C反响蛋白 尿酸

　　冠心病是2型糖尿病最常见的心脏并发症，也是2型糖尿病患者致死的主要缘由。现研讨它们的特性备受关注，特别致临床危害的早期变化和加速心血管危害事情发作开展的机制成为热点。在2型糖尿病大血管病变的发作开展过程中，除了高血糖、高血脂、高血压这些公认的风险要素外，炎性因子起着重要作用。本研讨对我院2003年5月至2007年3月间收治的39例T2DM伴冠心病患者血清CRP和UA程度停止察看和剖析，以探其临床意义。

　　1 材料和办法

　　1.1 普通材料 单纯T2DM组28例，男16例，女12例，年龄41岁～65岁，均匀年龄(54.1 ±6.8)岁;T2DM伴冠心病组39例，男22例，女17例，年龄44岁～69岁，均匀年龄(56.3 ±8.1)岁。两组年龄、性别构成比拟差别无显著性，具有可比性。

　　1.2 诊断规范 T2DM的诊断依照1999年WHO糖尿病诊断规范，冠心病诊断依据典型心绞痛病症，确诊心肌梗死，或冠状动脉造影证明冠状动脉狭窄到达50%以上者。剔除近2周有感染性疾病、近期手术或创伤、恶性肿瘤、最近痛风发作、慢性结缔组织病、瓣膜病、肝功用异常等影响CRP和UP程度的疾患。两组患者均于入院后次日清晨空腹抽取静脉血，离心别离血清用免疫比浊法测血CRP浓度，用尿酸酶法测血UA浓度。

　　1. 3 统计学办法 采用SPSS12.0统计学软件，实验结果(x±s)表示，两组间比拟采用独立样本t检验，多组间比拟采用单要素方差剖析，肯定P<0.05为差别有显著性意义。

　　2 结果

　　T2DM伴冠心病组血清CRP和UA程度较单纯的T2DM组均明显增高，差别均有显著性(P<0.05),(见表1)。

　　表1 　两组血清CRP和UA程度比拟(略)

　　3 讨论

　　现越来越多的研讨支持T2DM是慢性炎病症态的假说，目前以为T2DM可能是炎症因子介导的炎症反响性疾病。同时，冠心病的发作开展也与炎症反响亲密相关[1]。CRP是有5个相同的未糖基化的多肽亚基以非共价键组成，在肝脏内合成，受白细胞介素、血清白蛋白调理，是炎症反响的重要标志蛋白。T2DM患者体内长期处于轻度炎病症态，长期慢性的炎症刺激使血管平滑肌细胞发作增生并迁移至内膜下，在部分构成中度损伤，并增加白细胞、血小板对内皮细胞的黏附及促进血凝，诱导产生缩血管活性物质释放增加，扩血管活性物质释放减少，形成血清成分渗入内皮使基底膜增厚、血管壁增厚，以上这些作用又进一步加重炎症水平，从而加快了糖尿病患者冠状动脉粥样硬化的进程[2]。本研讨显现，T2DM伴冠心病组比单纯T2DM组血清CRP程度高( P<0.05)，提示CRP增高不是单纯由T2DM所惹起，而由T2DM向冠心病停顿时伴冠状动脉病变、冠状动脉的部分炎症反响所致。所以CRP既是炎症的一种敏感指标，又可预示冠心病伴糖尿病时动脉粥样硬化病变严重水平，是冠心病发病的风险要素之一[3]。

　　在T2DM伴冠心病时，心肌损伤和坏死可惹起部分单核巨噬细胞的汇集和激活，肿瘤坏死因子和白细胞介素-6等释放增加，诱导肝细胞合成较多的CRP等急性期反响蛋白，同时组织缺氧、损伤时可增加黄嘌呤氧化酶活性，使UA生成增加[4]。CRP和UA程度变化反过来又加剧了心血管事情的发作和开展。高UA可增加冠状动脉内血栓构成的风险，Tokuda等发现许多高UA血症患者最终发作冠心病，并以心肌梗死为主，高UA既参与炎症反响，又促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质过氧化及血小板汇集，还由于其物理溶解度很低，易在血液中析出微结晶直接损伤血管内膜[5]。本研讨发现，T2DM并冠心病患者血尿酸程度明显高于单纯冠心病患者，而且血尿酸程度与其呈正相关，阐明高尿酸血症时，尿酸堆积于血管内膜惹起血管内膜损伤及炎症，招致血管内皮功用损伤, 促进动脉粥样硬化的发作、开展。

　　综上所述，CRP和UA可作为T2DM伴冠心病的风险因子以及心血管高危事情的预测因子。可作为判别T2DM伴冠心病病情和预后的一种早期指标，更有助于对T2DM伴冠心病的诊断和治疗。

　　【参考文献】

　　[1] 王崇良,贺美先,刘 勇.冠心病是炎症性疾病[J].心脏杂志,2003，15 (2):178-179.

　　[2] 胡量子, 杨 波,宋艳红.2型糖尿病伴冠心病患者超敏C反响蛋白的察看[J].临床心血管病杂志,2007,23(10):795-796.

　　[3] 蒋晓林, 顾宇重,邹宇仁.不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征C反响蛋白的影响[J].疑问病杂志,2003,2(5):286-287.

　　[4] 田乃亮 ,陈绍良, 马玉玲, 等. 血清尿酸和胆红素在急性冠状动脉综合征患者中的变化及意义[J].临床荟萃,2005,20(7):380-383.

　　[5] Tokuda Y. Risk factors for acute myocardial infarction among Okinawans[J].J Nutr Health Aging,2005,9(4):272-276.