HCY、Hs-CRP与急性冠状动脉综合征

　【摘要】目的：经过对血清同型半胱氨酸(Homocysteine， HCY)和超敏C反响蛋白(Hs-CRP)结合检测，理解其与急性冠脉综合征(ASC)的关联，并着重于ACS各型剖析，以期能经过检测剖析，理解ASC各型HCY、Hs-CRP的变化状况，为ASC的早期诊断、分型、治疗、预后判别提供根据。办法：分别采用循环酶法和透射比浊法检测正常对照组与冠心病组患者血清中HCY和Hs-CRP程度，停止统计剖析。结果：经剖析，ASC组HCY、Hs-CRP程度与正常对照组有显著差别(P<0.01，有统计意义)。结论：高HCY血症是冠心病的独立风险要素[1]，Hs-CRP与冠心病的发作、开展有显著正相关性，此二项目结合检测更有助于疾病的诊断与分型，倡议将这两个指标作为冠心病的常规检测项目。

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　　【关键词】 冠心病;急性冠脉综合征;同型半胱氨酸;超敏C反响蛋白

　　HCY,Hs-CRP and Acute Conoary Syndrome

　　XIE Guo-qiang,LI Yang

　　Abstract: Objective To evaluate the relationship between patients with the acute cononary syndrome(ASC)by detecting the levels of serum homocysteine(HCY)and High-sensitive C-reactive protein(Hs-CRP).To understand all types of ASC HCY,Hs-CRP changes.For the early diagnosis of ASC,and it\'s classification,treatment,prognosis provide a basis for judgement. Methods The concentrations of the serum HCY and Hs-CRP of control group and cardiovascular disease group were detected by enzymatic cycling method and Turbidimetry .Results The levels of homocysteine and Hs-CRP in cardiovascular disease group were higher than those in control group(P<0.01).Conclusion High HCY is one of the important risk factors to the cardiovascular disease[1].Hs-CRP has the positive relationship with the production and development of cardiovascular disease.It is suggested that we can detect the two subjects as the conventional test items to diagnose the cardiovascular disease.

　　Key words:Cardiovascular disease;Acute conoary syndrome;Homocysteine;Hs-CRP

　　冠心病(CHD)在欧美等兴旺国度，占领了死因的首位，我国心脑血管疾病的发病率也呈上升趋向，且逐步年轻化[2]，这惹起了国内外许多专家的关注，近年来对冠心病的研讨亦日益深化;急性冠状动脉综合征(ACS)作为冠心病分型的一种，包括了不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)。同型半胱氨酸(Hcy)作为冠心病的独立风险因子，可损伤血管内皮细胞，改动凝血因子的功用，增加血栓及出血构成的倾向，易招致心肌梗死等心脑血管不测[3];超敏C反响蛋白(Hs-CRP)是一种急性时相反响蛋白，目前被证明是与冠心病有着显著的正相关性的炎症标志物[6]。此二项检测项目临床应用也得到越来越多的关注。

　　1 材料与办法

　　1.1 研讨对象

　　受检对象选择本院2007年11月至2008年4月在我院住院的心血管疾病患者72例，诊断均契合1995年全国第四届心血管病学术会议制定的规范，其中男38例，女34例，年龄46岁～89岁，均匀年龄68岁，所察看的病例分红三组，不稳定型心绞痛(UA)组患者35例、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组患者26例，ST段抬高心肌梗死(STEMI)组患者11例;正常对照组65例，来自本院安康体检者，男36例，女29例，年龄40岁～82岁，均匀年龄65岁。所研讨对象均扫除细菌感染、贫血、肿瘤、急性损伤、本身免疫性疾病、严重肝肾功用障碍和内分泌疾病等。

　　1.2 办法

　　HCY和Hs-CRP程度测定：受检者于病情发作24 h内禁食8 h，清晨抽取肘静脉血于无抗凝剂试管中，30 min内别离出血清，若无法立刻检测，应将别离出的血清置于-20℃冰箱中,可稳定数月;对照组处置办法相同。应用全自动生化剖析仪LX-20(美国Beckman公司)检测正常对照组与冠心病组患者血清中HCY和Hs-CRP程度，分别采用循环酶法(试剂由北京金斯尔提供)和透射比浊法(试剂由英国RANDOX提供)停止检测。

　　1.3 统计学处置

　　应用SPSS 12.0统计软件，一切计量材料均以(x±s)表示，两组间比拟采用t检验。

　　2 结果

　　急性冠脉综合征(ASC)各组中血清HCY和Hs-CRP值均明显高于对照组，P<0.01;非ST段抬高心肌梗死组、ST段抬高心肌梗死组HCY和Hs-CRP值均明显高于不稳定型心绞痛组,P<0.05;ST段抬高心肌梗死组和非ST段抬高心肌梗死组的HCY、Hs-CRP值无明显差别,P>0.05;HCY和Hs-CRP程度呈正相关性(见表1)。表1 急性冠脉综合征(ASC)各组中血清HCY和Hs-CRP值比拟(略)

　　3 讨论

　　近年来提出的急性冠脉综合征(ASC)，包括了不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)，此类型反响了病情停顿与严重水平。

　　3.1 HCY 血清HCY的浓度受遗传要素、营养情况、肝肾功用、药物及某些疾病时的代谢的影响;且HCY可经过本身氧化及氧化应激等过程损伤血管内皮细胞，是加速动脉粥样硬化的重要环节之一[5] ;并经过损伤内皮细胞惹起凝血和纤熔功用紊乱，激活炎症反响和免疫系统，使其功用紊乱，致使斑块的不稳定性增加[7]。此外，体内高HCY程度与微量营养素的摄入有关，研讨标明，血清维生素B6、B12和叶酸程度越低，其HCY程度就越高。盛行病学调查结果显现，轻至中度的高HCY血症即可明显增加心血管病的风险性。

　　本实验结果也显现，心血管疾病患者血清HCY程度[不稳定型心绞痛组(16.73±2.87)μmol/L,非ST段抬高心肌梗死组(19.23±2.94)μmol/L,ST段抬高心肌梗死组(19.85±3.06)μmol/L]显著高于正常对照组(10.62±3.27)μmol/L，ACS中非ST段抬高心肌梗死组和ST段抬高心肌梗死组HCY程度明显高于不稳定型心绞痛组，这也证明了高HCY血症与心血管疾病存在亲密的联络，并与病情水平呈正相关性。

　　3.2 Hs-CRP

　　冠状动脉粥样硬化病变存在炎症反响，而Hs-CRP是急性炎症患者血清中最常见的一种非抗体性蛋白质，测定血中Hs-CRP值能够理解炎症消长。Hs-CRP具有多种生物学效应[4]:激活补体;促进单核细胞释放组织因子;调整内皮细胞一氧化氮的表达和合成;氧化低密度蛋白胆固醇。经过这一系列反响，增强部分血栓构成，促进内皮细胞凋亡，抑止血管生成，惹起心脏组织构造的改动。Hs-CRP浓度的增高是招致心血管疾病的直接要素，它的增高不只仅是一种随同现象，在纠正了其他风险因子后，在炎症组织部分如血管粥样硬化处、心肌梗死区仍有Hs-CRP的堆积，因而有专家以为血Hs-CRP浓度增高是心血管疾病独立的风险因子[6]。Hs-CRP的检测有助于理解病情，判别疗效。

　　心血管疾病患者血清Hs-CRP程度[不稳定型心绞痛组(4.428±15.09)mg/L,非ST段抬高心肌梗死组(16.54±35.72)mg/L,ST段抬高心肌梗死组(17.03±35.96)mg/L]显著高于正常对照组(0.403±0.387)mg/L，ACS中非ST段抬高心肌梗死组和ST段抬高心肌梗死组Hs-CRP程度明显高于不稳定型心绞痛组，Hs-CRP程度与冠心病严重水平呈正相关。

　　本实验ACS患者HCY、Hs-CRP与对照组程度相比差别有显著性(P<0.01),且HCY与Hs-CRP呈正相关性，提示Hcy可能经过炎症介质加重ACS患者的病情[7]。结论：血清Hcy、Hs-CRP与心血管疾病存在亲密联络，并与病情水平呈正相关性，与冠心病严重水平呈正相关。理解二者的变化有助于疾病的诊断、预后判别。

　　【参考文献】

　　[1] Sacco R L, Roberts J K, Jacobs B S.Homocysteine as a risk factor for is chemic stroke: an epidemiological story in evolution[J].Neu roepidemiology,1998,17(4):167-173.

　　[2] 马淑梅,邹德玲,张 贺,等.血浆同型半胱氨酸和氧化低密度脂蛋白与急性冠状动脉综合征关系的讨论 [J] . 中国适用内科杂志 ,2006,26(12):938-939.

　　[3] 王 锐,程 欣.同型半胱氨酸、脂蛋白和超敏CRP的变化与冠状动脉粥样硬化的关系 [J]. 标志免疫剖析与临床, 2005,12(4):211-213.

　　[4] ErenE, Yi hnaz N, Pe nce S, et al.D iagnosticva lueof C -rea ctiv ep roteinin p atients w ith a ngiographicalyd ocum entedcoro na ryh eartd isease[J].ActaM edic(HradecK ralove),2002,45(4):155-160.

　　[5] Jacques PF, Rosenbery IH ,Roger ,et al. Serum total homocystelne concentrations in adoles cene and adult Americans: results from The Third National Health and Nutrition Examination Survey[J].Am J Clin Nutr,1999,69:482-489.

　　[6]方永鹏,牛旭东,石学宁,等.冠心病与超敏CRP程度的关系[J].宁夏医学院学报,2007,29(4):383-384.

　　[7] 刘梅, 丁晓梅. 急性冠脉综合征患者血清对同型半胱氨酸和