PBL教学法在呼吸内科护理实习中的应用体会
【摘要】 目的 评价“问题式教学法(Problem-Based Learning，PBL)”在呼吸内科护理实习教学中的可行性及优越性。方法 将116名护理专业学生，随机分为两组，PBL教学56人(试验组)，另一组传统教学60人(对照组)。结果 试验组与对照组成绩有统计学差异(χ2=4.11，P<0.05)，试验组学生成绩优于对照组。结论 采用PBL教学法，通过将临床病例引入到教学中，培养学生分析问题、解决问题的实际能力，极大地提高了学生学习兴趣，深受学生欢迎。
翘楚医学论文网:专业提供医学论文的写作、修改、翻译、发表
官方网站：https://www.qclunwen.com 服务QQ：55755004
邮箱：55755004@qq.com 咨询电话：18986130979
服务宗旨:原创、专业、诚信、安全可靠
【关键词】 问题式教学法 呼吸内科 护理实习
PBL教学方法即问题式教学法，临床实习教学工作中采用病例式、启发式、讨论式的教学方法，有利于提高学生的自学能力和系统思维方式。改进传统的教学方法，提高教学质量，培养临床护理人才，适应医学发展的需要[1]。
1.材料和方法
1.1 材料 护理专业学生116人，进行实习课讲授时，将学生分为2个小组。随机抽出一个小组进行PBL教学56人(试验组)，另一个组采用传统“灌输式”教学60人(对照组)。
1.2 教学方法的设计 教学内容相同：支气管哮喘护理及支气管扩张咯血护理，均由同一老师授课。试验组采取PBL教学方法：布置任务(提问)→自学(通过教材、文献、网络)→课堂回答问题或提问(讨论、启发)→总结(老师总结知识要点);对照组采取传统“灌输式”教学方法。
2.教学结果
学期完成后，将考试卷中实验课内容中知识点的题目抽出作为对比内容，分别对试验组和对照组理论测试成绩进行比较，结果显示，试验组与对照组成绩有统计学差异(χ2=4.11，P<0.05)，试验组学生成绩优于对照组。同时，通过学生对PBL教学方法进行评估，都认为该教学效果优秀。授课时，将病例引入到教学中，培养学生分析问题、解决问题的实际能力，极大地提高了学生学习兴趣。说明采用以病例为先导的PBL教学，深受学生欢迎。
3.讨论
3.1 PBL教学的特点及优势 PBL教学采用病例式、启发式、讨论式的教学方法，改变了过去传统的灌输式、填鸭式教学方法。传统教学仅仅停留在“教”，老师进行的是重复的、枯燥的讲授，导致学生缺乏思考和分析，只会一味的死记知识点，不会活用，不会与实践相结合。医学知识具有更新快，内容多，综合性强，临床表现复杂等特点。学生学习完成后并不能够适用于临床工作。PBL教学是一种新的教学方式，它是以学生为主体，教师为主导，目标明确，让学生自己利用各种资源解决问题,注重课堂教学的启发和引导。培养学生灵活运用理论知识去观察、分析解决问题的能力。病例的导入、问题的设置，使学生如同面对患者一样，与学生谈其诊断、治疗，追其病因、机理，探讨其答案，使学生们从只听、只看，变成去寻、去学、去钻，变被动学为主动学。课前让同学们预习，由于准备充分，在课堂上同学们思考积极，讨论热烈，对问题的理解不断加深，让原本呆板枯燥、难以记忆的课程变得有生机和活力，同时也激发了学生的求知欲和探索潜能，锻炼了学生们的表达能力。它把临床工作的思维方式贯穿在基础知识教学中，让学生在今后的工作中能够有正确的方法去再学习，在遇到问题时有正确的思维方法去查找、分析、解决临床问题[2]。
3.2 用PBL教学方法在呼吸内科护理实习中的体会 PBL教学法是跨学科的学习方式，可以促进学生不断地思考。学生为解决问题需要查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，有利培养学生的自主学习精神;改变了“我讲你听，我做你看”、“预习-听课-复习-考试”四段式教学方法，让呆板孤立的知识片化作整体知识链，触类旁通。布置任务(提问)→自学(通过教材、文献、网络)→课堂回答问题或提问(讨论、启发)→总结(老师总结知识要点)，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念。
3.3 PBL教学中应注意的问题 对于已经习惯于传统教学的学生和自律性差的学生，由于缺乏必要的心理和技能上的准备，得不到良好的学习机会;PBL教学耗费时间多，受课时数的限制，不能全面铺展。有国外学者提出在实施PBL教学之前开设辅助性的课程，以弥补新旧两种教学方式之间的差距。因此，我们不能机械地套用PBL，而应因人施教。
PBL教学强调让学生变被动学习为主动学习，在教学中老师的引导作用是不可忽视的，比如在讲述支气管扩张咯血护理时，当出现喷射性大咯血时，为什么立即顺位引流，并倾斜45～90度，轻拍患者背部?老师要引导学生，进行这一系列护理的目的是要畅通气道，有利于血块咯出，防止窒息。在关键时刻老师起到点拨的作用，在老师的引导下，使学生理解和认识问题更加深刻。
【参考文献】
1 陈幼华，黄淑华,等.PBL教学法在护理程序教学中的运用[J].护理学杂志,2000,15(8)：616.
2 高钰琳，陈佩云,等.基于PBL的护理伦理学教改试验效果分析[J].护士进修杂志，2009,24(8).